안드로겐 및 동화작용 스테로이드 (Androgens and Anabolic Steroids)
핵심 포인트
- 안드로겐(예: testosterone)은 성선기능저하증 및 지연 사춘기 경로에서 결핍된 내인성 호르몬을 보충합니다.
- 동화작용 스테로이드(예: oxandrolone)는 일부 이화작용/소모성 상태에서 조직 재건과 체중 증가를 촉진하기 위해 사용됩니다.
- Testosterone은 경구, 주사, 경피, 협점막, 이식형 제형이 있으며 용량은 제형별로 다릅니다.
- 주요 위험은 심혈관/간 이상반응, 남성화(virilization) 효과, 보디빌딩/운동능력 향상을 위한 오남용입니다.
- 사춘기 전 대상자에서는 안드로겐 노출이 골 성숙을 가속하고 골단 성장판을 조기 폐쇄시킬 수 있습니다.
- Oxandrolone은 간 및 지질 위험 경고의 우선순위가 높고 DEA Schedule III 관리약물입니다.
- 트랜스젠더 남성화 요법에서는 testosterone 목표를 일반적으로 남성 생리 범위로 유지하며 구조화된 추적 모니터링이 필요합니다.
약물 계열 개요
안드로겐은 안드로겐 수용체에 결합하여 남성 성징의 발달/유지, 동화 대사, 적혈구 생성을 지원하는 천연 또는 합성 testosterone 경로 약물입니다. 임상적으로 확인된 안드로겐 결핍 상태와 일부 종양학 맥락에서 사용합니다.
동화작용 스테로이드는 중증 이화작용 질환, 외상, 장기 코르티코스테로이드 노출, 수술 후 회복 경로에서 단백질 합성을 증가시키고 조직 재건을 지원하도록 설계된 testosterone 유사체입니다.
흔한 약제 및 일반 용량
| 계열 | 약물 | 일반적 성인 용량 범위 |
|---|---|---|
| 안드로겐 | Testosterone (IM 또는 경피 경로) | 50-400 mg IM every 2-4 weeks, 또는 경피 4 mg/day(혈청 수치에 맞춰 조정) |
| 안드로겐 | Fluoxymesterone | 성선기능저하증/지연 사춘기 경로에서 5-20 mg PO daily |
| 안드로겐 | Methyltestosterone | 성선기능저하증/지연 사춘기 경로에서 10-50 mg PO daily |
| 동화작용 스테로이드 | Oxandrolone | 2.5-20 mg/day PO, 2-4회 분할 투여 |
이상반응 및 금기
안드로겐 이상반응 양상:
- 여성형유방, 여드름, 부종, 기분 또는 성욕 변화, 지속발기/지속발기증 위험
- 간기능 이상 신호(담즙정체성 황달 포함)
- 부동 상태 환자의 고칼슘혈증 위험
- 여성 대상자의 남성화 효과(목소리 저음화, 다모증, 음핵 비대, 월경 불규칙)
동화작용 스테로이드 이상반응 양상:
- 전해질 저류/불균형, 부종, 지질 악화, 고혈압
- 간손상(드물게 괴사 포함), 불면, 불안/우울/공격성
- 남성의 생식샘 억제/고환 위축 및 성욕 변화
- 여성 남성화 및 임신 중 노출 시 태아 남성화 가능성
주요 금기 경향:
- 임신/수유 경로
- 알려진 전립선암 또는 남성 유방암
- 중증 심장, 간, 신장 질환
- 고칼슘혈증 또는 신증 맥락(약제별 차이)
Oxandrolone Black Box 맥락
Oxandrolone은 중증 간손상과 관상동맥 위험 부담을 높이는 혈청 지질 이상을 유발할 수 있습니다. 소아에서는 골 성숙 가속으로 최종 성인 키가 감소할 수 있습니다.
간호 사정 및 모니터링
- 치료 시작 전 적응증을 확인하고 오남용/비의학적 목적을 선별합니다.
- 심혈관, 간, 신장, 종양, 임신/수유 병력을 사정합니다.
- 처방에 따라 기저 및 추적 검사(CBC, 간/신기능, 혈청 화학, 지질 프로파일)를 시행합니다.
- 혈압, 체중, 신장, 기분/행동 변화를 추적합니다.
- 안드로겐 치료 중 당뇨병 환자에서는 혈당 강하 효과를 모니터링하고 항고혈당제 용량 조정 가능성을 조정합니다.
- 사춘기 전 치료 경로에서는 골단 성숙 모니터링을 위해 약 6개월마다 장골 X-ray를 조정합니다.
- 고령 남성 대상자에서 BPH/전립선 증상 악화와 요폐쇄 단서를 모니터링합니다.
환자 교육
- 처방대로 정확히 복용하고, 스스로 용량 조절 또는 갑작스런 중단을 하지 않습니다.
- 흉통, 호흡곤란, 심한 기분 변화, 지속발기, 황달, 부종은 즉시 보고합니다.
- 심혈관/간 위험이 가중되므로 치료 중 흡연과 음주를 피합니다.
- 검사 및 성장 모니터링 추적 방문을 유지합니다.
- 보디빌딩 또는 운동능력 향상을 목적으로 안드로겐/동화작용 스테로이드를 사용하지 않습니다.
관련 개념
- 종양학적 호르몬 치료 - 진행성 전립선암 치료의 항안드로겐 경로.
- 생식샘자극호르몬 방출호르몬(GnRH) 유사체 - 전이성 전립선암에서의 병합 안드로겐 박탈 경로.
- 남성화 호르몬 치료 - 요법 수준 모니터링 목표와 트랜스젠더 중심 상담 우선순위.
- 규제약물 및 약물 등급 - Schedule III 관리약물 취급 및 전용 방지.
- 양성 전립선비대증 - testosterone 경로가 취약 환자에서 하부요로증상을 악화시킬 수 있습니다.
- 전립선암 - 안드로겐 노출 남성에서 기저 및 추적 전립선 위험 평가.
자가 점검
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