주사

핵심 포인트

주사는 주로 얼굴 중심부를 침범하는 만성 염증성 피부질환입니다.

전형적 소견에는 지속적 홍반, 홍조, 보이는 작은 혈관, 구진성 병변이 포함됩니다.

주사는 면포가 없다는 점으로 여드름과 구분할 수 있습니다.

국소 metronidazole과 sodium sulfacetamide가 흔한 약물 선택지입니다.

간호 우선순위는 유발요인 최소화, 약물 안전 교육, 염증 악화 시 상급 보고입니다.

병태생리

주사는 얼굴 피부에서 반복되는 혈관성 및 면역 활성화를 동반한 만성 피부 염증을 반영합니다. 이로 인해 지속 홍반, 간헐적 홍조, 모세혈관 확장, 염증성 구진이 발생합니다.

임상 부담은 빠른 자가 제한형보다 만성 재발형인 경우가 많습니다. 지속 염증은 미용적 고통을 악화시키고, 유발요인 조절 및 약물 계획을 강화하지 않으면 순응도를 떨어뜨릴 수 있습니다.

간호 사정

NCLEX 초점

주사와 여드름을 감별한 뒤, 안전한 국소 약물 교육과 유발요인 감소를 우선합니다.

얼굴 홍반(볼, 코, 비순부), 구진/농포, 보이는 혈관 부담의 분포를 문서화합니다.
특히 주사 양상 병변에서 면포 부재 등 여드름 감별 단서를 확인합니다.
유발요인 병력(예: 열, 자극, 홍조 유발 노출)과 악화 빈도를 사정합니다.
국소 metronidazole 사용 전 완전한 약물 목록을 검토합니다. 전신 흡수로 상호작용 위험이 생길 수 있기 때문입니다.
sodium sulfacetamide 치료 전 설폰아마이드 알레르기를 선별합니다.

간호 중재

악화 빈도 감소를 위해 순한 피부 세정과 유발요인 최소화를 강화합니다.
처방대로 국소 metronidazole 사용을 투여·교육하고, 발적과 염증성 병변 추세를 모니터링합니다.
metronidazole 경로에서는 disulfiram 유사 반응 가능성 때문에 엄격한 금주를 교육합니다.
음주 노출 또는 약물 상호작용 후 심계항진, 발한, 홍조, 오심, 빈맥이 나타나면 즉시 보고하도록 교육합니다.
sodium sulfacetamide 전 설파 알레르기 상태를 확인하고 국소 과민반응 징후를 모니터링합니다.
치료 반응을 재사정하고, 지속/악화 염증은 진료자 지시 요법 변경을 위해 상급 보고합니다.

약리학

약물 분류	예시	핵심 간호 고려사항
국소 항감염 치료	Metronidazole gel	상호작용 위험을 검토하고 disulfiram 유사 반응 위험 감소를 위해 금주 교육을 강화합니다.
국소 설폰아마이드 항균 치료	Sodium sulfacetamide	설파 알레르기에서 금기이며, 국소 자극과 과민반응을 모니터링합니다.

임상판단 적용

임상 시나리오

성인 대상자가 반복되는 안면 홍조, 지속적인 볼 발적, 염증성 구진을 보입니다. 대상자는 주말 음주를 한다고 하며 새로 처방된 국소 metronidazole을 안전하게 사용할 수 있는지 질문합니다.

단서 인지: 얼굴 중심부 홍반, 구진, 약물 노출 맥락.

단서 분석: 소견은 주사에 합당하며 상호작용 교육 우선순위가 높습니다.

가설 우선순위화: 즉시 최고 위험은 metronidazole 치료 중 음주로 인한 예방 가능한 이상반응입니다.

해결책 생성: 유발요인 감소 교육을 시작하고, 금주를 강화하며, 알레르기/약물 병력을 확인합니다.

행동 실행: 처방된 국소 계획을 시행하고 재내원 주의사항을 제공하며 재평가를 예약합니다.

결과 평가: 발적/구진 부담이 감소하고 대상자가 올바른 안전 수칙을 시연합니다.

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