건선
핵심 포인트
- 건선(psoriasis)은 T림프구 매개 자가면역 염증성 질환입니다.
- 판상 건선은 가장 흔한 피부 표현형으로, 은백색 인설을 동반한 홍반성 판을 보입니다.
- 각질형성세포 성숙이 가속되어 과증식성의 두꺼운 판이 형성됩니다.
- 질환은 피부를 넘어 손발톱, 눈, 관절까지 침범할 수 있습니다.
- 중증도는 제한된 병변부터 광범위하고 외형 변형을 유발하는 판 부담까지 다양합니다.
병태생리
건선은 T세포 경로와 전염증성 사이토카인을 포함한 조절 이상 면역 활성화로 유발됩니다. 이 신호는 각질형성세포 회전율을 가속하고 정상 표피 성숙을 방해하여 염증성 피부 위에 두껍고 인설성인 판을 만듭니다.
판상 질환에서는 과각화 인설이 홍반성 병변 위를 덮습니다. 지속 염증은 피부 증상을 넘어 확장될 수 있으며 더 넓은 전신 부담과 연관될 수 있습니다.
분류
- 판상 건선: 경계가 뚜렷한 홍반성 판과 백색-은백색 인설.
- 제한 체표면적 질환: 국소 증상 부담을 보이는 소수 병변.
- 광범위 질환: 더 큰 체표면 침범으로 심리사회적·기능적 영향이 큼.
간호 사정
NCLEX 초점
질환 영향을 과소평가하지 않도록 피부 중증도와 피부 외 부담(관절, 손발톱, 안구 증상)을 함께 사정합니다.
- 판의 위치, 두께, 인설 부담, 홍반, 가려움, 통증을 사정합니다.
- 두피/머리, 팔꿈치, 무릎, 등 같은 흔한 부위를 사정합니다.
- 동반된 손발톱 변화, 관절 통증/강직, 안구 불편을 선별합니다.
- 낙인, 신체상 고통, 치료 피로를 포함한 심리사회적 영향을 사정합니다.
관련 개념
- 감염성 및 염증성 피부 질환 - 더 넓은 염증성 피부 감별 및 유발요인 프레임워크.
- 국소 코르티코스테로이드 - 흔한 국소 항염증 경로.
- 생물학적 반응 조절제 - 중등도-중증 면역 조절 전신 치료 맥락.
- 건선 치료제 - 전신, 국소, 생물학적 건선 약물 프레임워크.